尺神經(jīng)損傷怎么恢復(fù)
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
尺神經(jīng)損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等方式恢復(fù)。尺神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、肘管綜合征、骨折脫位、腫瘤壓迫、炎癥感染等原因引起。
1、保守治療
早期輕度尺神經(jīng)損傷可采用保守治療。避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或受壓，使用支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位，減少神經(jīng)牽拉。每日進(jìn)行手指屈伸、對(duì)掌等被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。熱敷患處可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，溫度不超過(guò)40℃。若伴有腕部癥狀，夜間可用夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)髓鞘，改善麻木癥狀；維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)；塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。若存在明確感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與咖啡因同服。疼痛明顯者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，但不宜超過(guò)7天。
3、物理治療
傷后2周開(kāi)始低頻脈沖電刺激治療，選擇20-50Hz頻率刺激小魚(yú)際肌，每次20分鐘。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松動(dòng)術(shù)可改善神經(jīng)粘連，每周3次。配合紅外線照射可增強(qiáng)組織修復(fù)能力，照射距離30cm，每日1次。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議水溫維持在32-34℃進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
4、神經(jīng)松解術(shù)
對(duì)于肘管綜合征患者，需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。術(shù)中徹底松解Struthers弓、尺側(cè)腕屈肌筋膜等卡壓點(diǎn)，將神經(jīng)轉(zhuǎn)移至皮下或肌下間隙。術(shù)后石膏固定3周，逐步開(kāi)始肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后6周可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，使用彈力帶鍛煉握力需從0.5kg負(fù)荷開(kāi)始。
5、神經(jīng)移植術(shù)
神經(jīng)斷裂超過(guò)3個(gè)月或缺損超過(guò)2cm需行移植手術(shù)。取腓腸神經(jīng)進(jìn)行電纜式移植，采用8-0無(wú)創(chuàng)縫線進(jìn)行束膜吻合。術(shù)后使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)再生，配合高壓氧治療提高血氧濃度。移植后6個(gè)月開(kāi)始感覺(jué)再教育訓(xùn)練，用不同質(zhì)地物品刺激手掌尺側(cè)重建觸覺(jué)定位。
尺神經(jīng)損傷恢復(fù)期需保持均衡飲食，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等，搭配維生素B族豐富的糙米、燕麥。避免吸煙飲酒以免影響神經(jīng)再生?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每周記錄爪形手改善程度及兩點(diǎn)辨別覺(jué)變化。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)情況，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查肌電圖。寒冷季節(jié)注意肢體保暖，防止血管痙攣加重癥狀。若出現(xiàn)灼性神經(jīng)痛或肌肉持續(xù)萎縮需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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