急性心梗有什么癥狀 急性心梗9個癥狀需要及時處理

急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、乏力、心悸、暈厥、上腹痛以及牙痛等9種癥狀。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,需立即就醫(yī)處理。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上的壓榨樣疼痛是急性心肌梗死最典型癥狀。疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射,含服硝酸甘油不能緩解。這種疼痛可能伴隨瀕死感,與冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血有關(guān)。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、喘息或窒息感。這與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)。部分老年患者可能以呼吸困難為唯一表現(xiàn),容易誤診為肺部疾病。建議保持半臥位減少回心血量,等待急救時避免平臥。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐,可能被誤認(rèn)為急性胃腸炎。伴隨冷汗、面色蒼白時更需警惕。心肌梗死引起的嘔吐物多為胃內(nèi)容物,很少出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。不建議自行服用止吐藥物掩蓋癥狀。
全身濕冷大汗是急性心肌梗死的特征性伴隨癥狀,冷汗多呈黏膩感,與疼痛刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。不同于普通出汗,這種冷汗在靜息狀態(tài)下持續(xù)出現(xiàn),常浸濕衣物。測量血壓可能發(fā)現(xiàn)血壓下降,提示病情危重。
突發(fā)不明原因的極度乏力可能是心肌梗死的非典型表現(xiàn),尤其常見于糖尿病患者和老年患者。這種乏力與心臟泵血功能急劇下降有關(guān),患者常描述為"突然沒力氣站立"。伴隨意識模糊時提示心源性休克可能,需緊急處理。
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,患者自覺心跳不規(guī)則、過速或漏跳。室性早搏、室速等惡性心律失常是心肌梗死猝死的主要原因。建議立即停止活動,保持安靜體位,避免因緊張加重心臟負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重心律失常或心源性休克可導(dǎo)致突發(fā)意識喪失,常見于廣泛前壁心肌梗死。暈厥前可能出現(xiàn)黑朦、耳鳴等先兆。此類患者應(yīng)立即平臥,檢查呼吸脈搏,準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。切忌強(qiáng)行扶起患者以免加重病情。
約15%患者表現(xiàn)為劍突下劇烈疼痛,易誤診為急腹癥。下壁心肌梗死刺激膈神經(jīng)可產(chǎn)生類似胃穿孔的腹痛,但腹部壓痛不明顯。中老年突發(fā)上腹痛伴血壓下降時,應(yīng)考慮心電圖檢查排除心肌梗死。
心臟傳入神經(jīng)與三叉神經(jīng)存在交叉?zhèn)鲗?dǎo),可能表現(xiàn)為下頜或左側(cè)牙槽突發(fā)的放射性疼痛。這種"心源性牙痛"特點(diǎn)為無法準(zhǔn)確定位痛牙,冷熱刺激不加重疼痛。有冠心病危險因素者出現(xiàn)不明原因牙痛應(yīng)警惕心肌缺血。
急性心肌梗死發(fā)作后應(yīng)立即撥打急救電話,保持靜臥避免活動,松解衣領(lǐng)保持呼吸通暢。未明確診斷前禁止自行服用阿司匹林等藥物。有冠心病病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,但血壓低于90/60mmHg時禁用?;謴?fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,控制血壓血糖血脂,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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