風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全有什么癥狀

博禾醫(yī)生
風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、水腫等癥狀。風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全主要由風濕熱引起的心臟瓣膜損害導致,癥狀輕重與病情進展程度相關(guān)。
風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全患者常感到心跳加快或不規(guī)則,尤其在活動后更為明顯。心臟因血液反流需增加收縮力度,導致心搏增強。長期心悸可能引發(fā)心肌代償性肥厚,需通過心電圖或動態(tài)心電監(jiān)測評估心律失常風險。
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心室功能減退導致肺循環(huán)淤血是主要原因,嚴重時可能發(fā)展為急性肺水腫。患者需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血氧飽和度。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)心絞痛樣胸痛,多因冠狀動脈灌注不足或心肌耗氧量增加所致。疼痛常位于胸骨后,可放射至頸部或左臂。需與冠心病進行鑒別,冠狀動脈造影可明確診斷。
腦供血不足可能導致突發(fā)性頭暈甚至暈厥,常見于快速體位改變或劇烈運動時。主動脈舒張壓降低直接影響腦部血流灌注,24小時血壓監(jiān)測有助于評估血流動力學變化。
晚期患者可出現(xiàn)下肢水腫或全身水腫,與右心衰竭導致的體循環(huán)淤血有關(guān)。水腫多從踝部開始向上蔓延,伴有肝淤血和頸靜脈怒張。限制液體攝入和使用利尿劑可緩解癥狀。
風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適度進行有氧運動如散步、游泳,避免劇烈運動加重心臟負荷。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能,中重度患者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)盡早就診心內(nèi)科,避免延誤手術(shù)治療時機。冬季注意防寒保暖,預(yù)防鏈球菌感染誘發(fā)風濕活動。
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