腦梗塞癱瘓關(guān)節(jié)攣縮怎么辦
腦梗塞后癱瘓關(guān)節(jié)攣縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式改善。關(guān)節(jié)攣縮通常由長(zhǎng)期制動(dòng)、肌張力異常、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)及繼發(fā)性關(guān)節(jié)病變等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：
早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防攣縮加重，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及肩關(guān)節(jié)外展練習(xí)。康復(fù)師指導(dǎo)下的器械輔助訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，每日訓(xùn)練時(shí)間需根據(jù)肌力分級(jí)調(diào)整，合并骨質(zhì)疏松者需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。
2、物理治療：
熱敷配合超聲波治療可軟化纖維化組織，水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功能性電刺激能激活休眠運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。治療需避開(kāi)皮膚破損部位，深靜脈血栓患者禁用振動(dòng)療法。
3、藥物治療：
肌肉松弛劑如乙哌立松可降低痙攣性攣縮的肌張力，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解關(guān)節(jié)炎癥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，青光眼患者慎用抗膽堿能藥物。
4、手術(shù)治療：
跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于頑固性足下垂，關(guān)節(jié)囊松解術(shù)改善肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形。術(shù)后需配合支具固定防止復(fù)發(fā)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法幫助患者適應(yīng)功能障礙，團(tuán)體治療可減輕病恥感。家屬需參與治療計(jì)劃制定，抑郁癥狀明顯者需聯(lián)合精神科會(huì)診。
日常護(hù)理需保持關(guān)節(jié)功能位擺放，使用分指板預(yù)防手部畸形，床尾放置硬板鞋避免足下垂。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，如魚(yú)肉、大豆制品，每日補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)骨密度。溫水浴后趁肌肉放松時(shí)進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，夜間使用動(dòng)態(tài)矯形器維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，氣候寒冷時(shí)注意患肢保暖防止痙攣加重。
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