為什么新生兒會(huì)出現(xiàn)敗血病
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒敗血癥可能由母體感染、產(chǎn)程感染、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障薄弱、醫(yī)療器械污染等原因引起。新生兒敗血癥可通過(guò)抗生素治療、免疫支持、感染源控制、生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、母體感染：
妊娠期母體存在細(xì)菌性陰道炎、尿路感染或絨毛膜羊膜炎時(shí)，病原體可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道垂直傳播給胎兒。B族鏈球菌和大腸埃希菌是常見(jiàn)致病菌，需在分娩前對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查，陽(yáng)性者需預(yù)防性使用抗生素。
2、產(chǎn)程感染：
胎膜早破超過(guò)18小時(shí)或產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)增加羊水污染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒吸入或吞咽含菌羊水可導(dǎo)致肺部或消化道感染。早產(chǎn)兒更易因吞咽反射不完善發(fā)生吸入性肺炎，進(jìn)而發(fā)展為全身感染。
3、免疫功能低下：
新生兒中性粒細(xì)胞趨化能力不足、補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒IgG抗體水平僅為足月兒的50%。這種免疫缺陷使得新生兒難以有效清除入侵的病原體，敗血癥進(jìn)展速度較成人快3-5倍。
4、皮膚黏膜屏障薄弱：
新生兒皮膚角質(zhì)層僅2-3層細(xì)胞厚度，臍帶殘端創(chuàng)面易成為細(xì)菌入侵門戶。護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)破損皮膚侵入，院內(nèi)感染中導(dǎo)管相關(guān)血流感染占比可達(dá)30%。
3、醫(yī)療器械污染：
呼吸機(jī)管路、臍靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械消毒不徹底時(shí)，銅綠假單胞菌等條件致病菌可能直接進(jìn)入血液循環(huán)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間不宜超過(guò)7天。
預(yù)防新生兒敗血癥需注重孕期感染篩查與治療，分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA等免疫活性物質(zhì)，建議每日8-12次按需哺乳。保持室溫24-26℃、濕度55%-65%減少能量消耗，衣物選擇純棉材質(zhì)避免皮膚摩擦。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫波動(dòng)或皮膚發(fā)花等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，接種疫苗需按矯正月齡進(jìn)行。
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