流感嗜血桿菌感染需要做什么檢查
流感嗜血桿菌感染需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估、藥敏試驗(yàn)及炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心檢查。
1、病原學(xué)檢測(cè)：
通過(guò)痰液、腦脊液或血液培養(yǎng)分離病原體是確診金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌培養(yǎng)需使用含NAD和血紅素的巧克力培養(yǎng)基，陽(yáng)性結(jié)果可明確菌種。對(duì)于下呼吸道感染，合格痰標(biāo)本革蘭染色發(fā)現(xiàn)短小陰性桿菌具有提示意義。腦膜炎患者腦脊液乳膠凝集試驗(yàn)?zāi)芸焖贆z測(cè)b型莢膜多糖抗原。
2、血清學(xué)檢查：
檢測(cè)血清中抗莢膜多糖抗體水平有助于判斷免疫狀態(tài)，特別是b型流感嗜血桿菌感染。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附法可量化抗體滴度，對(duì)評(píng)估疫苗接種效果及再感染風(fēng)險(xiǎn)具有參考價(jià)值。新生兒可通過(guò)檢測(cè)母體抗體水平預(yù)測(cè)被動(dòng)免疫保護(hù)期。
3、影像學(xué)評(píng)估：
胸部X線對(duì)肺炎患者可顯示支氣管肺炎特征性改變，約30%病例出現(xiàn)胸膜滲出。頭顱CT適用于腦膜炎并發(fā)癥篩查，能發(fā)現(xiàn)硬膜下積液、腦積水等異常。鼻竇炎患者需行鼻竇CT明確病變范圍，中耳炎則需顳骨CT評(píng)估骨質(zhì)破壞情況。
4、藥敏試驗(yàn)：
β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)是必檢項(xiàng)目，約20%菌株產(chǎn)酶導(dǎo)致氨芐西林耐藥。需同時(shí)測(cè)試第三代頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等藥物敏感性，指導(dǎo)臨床用藥選擇。對(duì)復(fù)發(fā)性感染或治療失敗病例，應(yīng)擴(kuò)大檢測(cè)范圍包括氟喹諾酮類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。
5、炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)：
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原動(dòng)態(tài)檢測(cè)有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度及治療效果。腦膜炎患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)1000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主。血常規(guī)多顯示白細(xì)胞升高伴核左移，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)血小板減少。
確診流感嗜血桿菌感染后需保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)修復(fù)，發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持居室通風(fēng)，接觸者需觀察7天。嬰幼兒患者建議補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)黏膜免疫力，老年人可適當(dāng)增加乳制品攝入預(yù)防繼發(fā)骨質(zhì)疏松。所有患者均應(yīng)完成全程抗菌藥物治療，停藥后1周需復(fù)查炎癥指標(biāo)。
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