做完心臟支架后胸口疼怎么辦
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟支架術(shù)后胸口疼痛可通過藥物調(diào)整、復(fù)查評估、排除并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)及生活方式干預(yù)等方式緩解，通常與支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)、心理因素或非心臟原因有關(guān)。
1、藥物調(diào)整：
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成，若出現(xiàn)胸痛需排查是否因藥物抵抗或劑量不足導(dǎo)致。部分患者可能需聯(lián)合替格瑞洛等強(qiáng)化抗栓治療，嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥方案。
2、復(fù)查評估：
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)突發(fā)胸痛需立即復(fù)查冠脈造影，排查支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。心電圖、心肌酶譜及心臟超聲可鑒別是否存在急性心肌缺血，必要時(shí)行血管內(nèi)超聲明確支架貼壁情況。
3、排除并發(fā)癥：
胸痛可能提示支架移位、冠脈穿孔或心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，伴隨冷汗、血壓下降時(shí)需緊急就醫(yī)。非心臟因素如胃食管反流、肋軟骨炎等也需通過胃鏡、胸片等檢查鑒別。
4、心理疏導(dǎo)：
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮相關(guān)胸痛，表現(xiàn)為針刺樣疼痛且與活動(dòng)無關(guān)。認(rèn)知行為療法可改善軀體化癥狀，必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
5、生活方式干預(yù)：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，采用低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率。胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘內(nèi)未緩解需呼叫急救。
心臟支架術(shù)后需建立長期隨訪計(jì)劃，前半年每月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格控制低密度脂蛋白低于1.8毫摩爾每升。每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。飲食上增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。保持夜間7小時(shí)以上睡眠，午休不超過30分鐘。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或伴隨暈厥時(shí)，必須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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