心臟起搏器三大適應(yīng)癥是什么

心臟起搏器的主要適應(yīng)癥有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征三種情況。心臟起搏器通過(guò)電脈沖刺激幫助維持正常心律,適用于因心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心率問(wèn)題。
當(dāng)心率持續(xù)低于每分鐘40次或出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏時(shí),可能引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、乏力等癥狀。這種情況常見(jiàn)于竇房結(jié)功能退化或心肌缺血后損傷,起搏器可通過(guò)設(shè)定基礎(chǔ)心率閾值防止意外事件發(fā)生。對(duì)于急性心肌梗死后的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,臨時(shí)起搏器常作為過(guò)渡治療手段。
二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心房電信號(hào)無(wú)法下傳心室,表現(xiàn)為心搏脫落或完全性房室分離。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)阿-斯綜合征發(fā)作,植入永久起搏器可建立人工傳導(dǎo)通路。先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常或心肌炎后遺癥是常見(jiàn)病因,心電圖顯示PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)或完全中斷。
竇房結(jié)功能衰竭表現(xiàn)為竇性停搏、竇房阻滯與快慢綜合征交替出現(xiàn),患者常有突發(fā)心悸與暈厥并存癥狀。起搏器不僅能防止心動(dòng)過(guò)緩,還可配合藥物控制房性快速心律失常。老年退行性變是該病主要誘因,動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)大于3秒的長(zhǎng)間歇。
植入心臟起搏器后需定期隨訪程控,避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾設(shè)備運(yùn)行。日常生活中應(yīng)保持切口干燥清潔,監(jiān)測(cè)脈搏變化并記錄心悸發(fā)作情況。均衡飲食控制血壓血糖,適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳有助于改善心功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或上肢過(guò)度伸展動(dòng)作。出現(xiàn)設(shè)備報(bào)警音、持續(xù)頭暈或傷口紅腫滲液時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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