前列腺切除術后尿失禁可通過盆底肌訓練、生物反饋治療、電刺激、藥物治療及手術治療等方式恢復。尿失禁通常由尿道括約肌損傷、神經(jīng)功能失調、膀胱過度活動、術后炎癥反應及解剖結構改變等原因引起。
通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群增強尿道括約肌力量。凱格爾運動是常用方法,每日分次練習,持續(xù)3個月以上可顯著改善控尿能力。訓練需在專業(yè)指導下進行,避免錯誤動作加重癥狀。
借助儀器將肌肉活動轉化為視覺或聽覺信號,幫助患者準確感知盆底肌收縮狀態(tài)。每周2-3次治療,配合家庭訓練可提高神經(jīng)肌肉協(xié)調性,適用于難以自主控制肌群的患者。
通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能重建。需在醫(yī)院使用低頻脈沖電流設備,10-15次為一個療程,對神經(jīng)源性尿失禁效果較明顯。
鹽酸米多君可增加尿道閉合壓,托特羅定能緩解膀胱過度活動,去氨加壓素減少夜間尿量。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測血壓變化及電解質平衡等不良反應。
人工尿道括約肌植入術適用于重度尿失禁,男性吊帶術通過懸吊尿道改善控尿。手術干預需在保守治療無效且病情穩(wěn)定后實施,需評估心肺功能及術后感染風險。
術后保持每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用避免膀胱過度充盈。限制咖啡因及酒精攝入,睡前2小時減少液體量。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲,使用成人護理產(chǎn)品時注意皮膚保護。定期復查尿流動力學,循序漸進增加散步等低強度運動,避免提重物及劇烈咳嗽增加腹壓。保持積極心態(tài),多數(shù)患者6-12個月內(nèi)癥狀可逐步改善。