人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該注意些什么
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)后康復(fù)、感染預(yù)防、關(guān)節(jié)保護(hù)及定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善心肺功能、凝血指標(biāo)及膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、活動(dòng)性感染或下肢血管病變者需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。高血壓、糖尿病患者需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、術(shù)后康復(fù)：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，48小時(shí)后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。使用助行器輔助行走時(shí)保持身體直立，避免單側(cè)過度負(fù)重。術(shù)后6周內(nèi)避免上下樓梯、深蹲等動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量。
3、感染預(yù)防：
術(shù)后2周內(nèi)保持切口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。拔牙、腸鏡等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，免疫力低下者避免去人群密集場(chǎng)所。假體周圍感染可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱或關(guān)節(jié)僵硬。
4、關(guān)節(jié)保護(hù)：
終身避免跑跳、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。控制體重在BMI24以下，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。座椅高度需使膝關(guān)節(jié)屈曲小于90度，如廁建議使用加高馬桶圈。旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢預(yù)防血栓。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需復(fù)查X線評(píng)估假體位置，監(jiān)測(cè)聚乙烯襯墊磨損情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)異響、突發(fā)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就診。假體使用壽命約15-20年，年輕患者可能需二次翻修手術(shù)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，多食用深色蔬菜補(bǔ)充維生素K輔助凝血。康復(fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，睡眠時(shí)抬高患肢緩解腫脹。保持每日補(bǔ)充800IU維生素D和1000mg鈣劑，定期檢測(cè)骨密度。避免長(zhǎng)時(shí)間跪坐、盤腿等動(dòng)作，乘坐飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生是否需要穿戴彈力襪。建立康復(fù)日記記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛評(píng)分，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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