患心肌梗塞有什么癥狀表現(xiàn)
心肌梗塞的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及暈厥。心肌梗塞的癥狀表現(xiàn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射性疼痛、胃腸道不適、循環(huán)衰竭體征、心律失常。
1、胸骨后壓榨性疼痛：
心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨樣或緊縮樣劇痛，疼痛常持續(xù)30分鐘以上且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可向左側(cè)肩背部、下頜或上腹部放射，患者常描述為"瀕死感"。這種疼痛由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查確診。
2、放射性疼痛：
約30%患者出現(xiàn)非典型放射性疼痛，表現(xiàn)為左側(cè)肩臂麻木、牙痛或上腹痛，易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎或胃病。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，迷走神經(jīng)傳入纖維與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面形成匯聚。糖尿病患者更易出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗塞，僅表現(xiàn)為放射性不適。
3、胃腸道不適：
下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，包括持續(xù)惡心、嘔吐及腹脹。心臟與胃部共享自主神經(jīng)支配，心肌缺血時(shí)迷走神經(jīng)張力增高會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)。部分患者誤以為食物中毒而延誤就診，需注意與急腹癥鑒別。
4、循環(huán)衰竭體征：
大面積心肌壞死會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟降，表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克征象。血壓可能降至90/60mmHg以下，伴隨尿量減少和意識(shí)模糊。這是心肌梗塞最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，提示梗死面積超過(guò)左心室40%，病死率高達(dá)80%。
5、心律失常：
75%患者發(fā)病初期出現(xiàn)室性早搏，嚴(yán)重者可發(fā)展為室顫導(dǎo)致猝死。心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定引發(fā)各種心律異常，包括房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩或室性心動(dòng)過(guò)速。心電監(jiān)護(hù)顯示ST段抬高或病理性Q波是確診依據(jù)。
心肌梗塞患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床，立即嚼服阿司匹林并呼叫急救。恢復(fù)期需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，多食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，強(qiáng)度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，隨身攜帶硝酸甘油以備急用。心理上需避免情緒激動(dòng)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。
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