71歲得了胸膜炎怎么治療
71歲胸膜炎可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)核感染、病毒感染、自身免疫性疾病和腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性胸膜炎需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。病毒性胸膜炎以對(duì)癥治療為主，嚴(yán)重者可考慮使用抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，老年人需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
2、胸腔穿刺引流：
中至大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液，必要時(shí)留置引流管。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射尿激酶減少粘連，惡性胸水可注射博來(lái)霉素等藥物控制積液增長(zhǎng)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每次抽液量不超過(guò)1000毫升。
3、鎮(zhèn)痛處理：
胸膜炎癥刺激可引起劇烈胸痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。帶狀皰疹病毒性胸膜炎需早期使用加巴噴丁等神經(jīng)痛治療藥物。避免使用非甾體抗炎藥以防加重老年人腎功能損害。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
胸膜炎患者常伴有發(fā)熱、食欲減退，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入。可補(bǔ)充乳清蛋白粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，同時(shí)增加維生素B族和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。合并低蛋白血癥者可靜脈輸注人血白蛋白。
5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練：
急性期后需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘，配合吹氣球鍛煉改善肺功能。胸膜粘連者可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和上肢拉伸，結(jié)核性胸膜炎患者康復(fù)期可進(jìn)行八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。
老年胸膜炎患者需保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，飲食選擇高蛋白易消化的魚肉、蛋羹及百合粥等潤(rùn)肺食材。恢復(fù)期避免受涼和過(guò)度勞累，睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕疼痛。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)低熱需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
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