如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎

預(yù)防新生兒吸入性肺炎需從分娩期管理、喂養(yǎng)方式、環(huán)境控制、感染防護(hù)和母嬰健康監(jiān)測(cè)五方面綜合干預(yù)。
分娩過程中避免胎兒窘迫是預(yù)防關(guān)鍵。產(chǎn)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心,出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理;對(duì)羊水污染者需在新生兒娩出后立即清理口鼻分泌物,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管吸引。剖宮產(chǎn)指征需嚴(yán)格把握,減少因產(chǎn)道擠壓不足導(dǎo)致的羊水吸入。
采用正確喂養(yǎng)姿勢(shì)可降低乳汁反流風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭高位,奶瓶喂養(yǎng)選擇合適流速奶嘴;喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘;早產(chǎn)兒建議采用微量喂養(yǎng)法,每次喂奶量不超過胃容量標(biāo)準(zhǔn)。胃食管反流高風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用增稠劑。
保持適宜溫濕度能減少呼吸道刺激。新生兒房間溫度維持在24-26℃,濕度50%-60%;避免使用羽絨被等易致敏寢具;家庭成員吸煙需嚴(yán)格禁止,煙霧暴露會(huì)損傷呼吸道纖毛功能。冬季使用加濕器時(shí)需每日換水防止微生物滋生。
阻斷病原體傳播至關(guān)重要。接觸嬰兒前需規(guī)范洗手;避免親吻嬰兒面部;母親患呼吸道感染時(shí)應(yīng)佩戴口罩;按時(shí)接種百白破、Hib等疫苗。早產(chǎn)兒在流行季節(jié)可考慮注射帕利珠單抗預(yù)防呼吸道合胞病毒感染。
早期識(shí)別異常癥狀能及時(shí)干預(yù)。每日觀察呼吸頻率是否超過60次/分;注意有無鼻翼煽動(dòng)、呻吟等呼吸困難表現(xiàn);記錄進(jìn)食量和大小便情況。發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī),尤其對(duì)于有胎糞吸入史、先天性膈疝等高危因素的嬰兒更需加強(qiáng)隨訪。
新生兒護(hù)理需特別注意保持皮膚清潔干燥,每日用溫水擦洗頸部、腋窩等皺褶部位;衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)洗滌;居室每日通風(fēng)2次但避免對(duì)流風(fēng)直吹;適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)肺循環(huán)。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,多食富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物,避免進(jìn)食辛辣刺激或易致敏食物。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)體重增長曲線和神經(jīng)發(fā)育狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專科治療。
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