小孩得慢性腎衰竭癥狀有哪些
慢性腎衰竭在兒童中主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退、水腫、貧血及尿量異常。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段。
1、發(fā)育遲緩：
慢性腎衰竭患兒常見(jiàn)身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鈣磷代謝紊亂直接相關(guān)。腎功能下降導(dǎo)致生長(zhǎng)激素抵抗和活性維生素D合成障礙，表現(xiàn)為骨齡延遲、囟門閉合晚。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素或維生素D制劑。
2、食欲減退：
代謝廢物蓄積引發(fā)胃腸道黏膜水腫，患兒出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀。血肌酐升高刺激延髓嘔吐中樞，伴隨口腔尿素霜沉積引發(fā)味覺(jué)異常。建議采用低蛋白高熱量飲食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)給予促胃腸動(dòng)力藥物。
3、外周水腫：
腎小球?yàn)V過(guò)率下降至30ml/min以下時(shí)出現(xiàn)水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫及下肢凹陷性水腫。與血漿白蛋白降低、毛細(xì)血管靜水壓增高有關(guān)。需限制每日鈉鹽攝入在2克以下，記錄24小時(shí)出入量，重度水腫需利尿治療。
4、進(jìn)行性貧血：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于90g/L。伴隨鐵代謝障礙和紅細(xì)胞壽命縮短，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需補(bǔ)充鐵劑、葉酸，血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮皮下注射促紅素。
5、尿量變化：
早期可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重固定，晚期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致晝夜尿量比倒置，尿量異常程度與腎小球?yàn)V過(guò)率下降呈正相關(guān)。需定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，嚴(yán)格控制每日液體攝入量。
慢性腎衰竭患兒需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物。限制高磷食品如乳制品、堅(jiān)果的攝入，烹調(diào)時(shí)可用水焯去除部分磷。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，注意口腔護(hù)理減少尿素霜沉積。心理支持尤為重要，可通過(guò)游戲治療緩解焦慮情緒。
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