缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1>
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健康真相官
缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1>
缺血性視神經(jīng)病變可通過改善微循環(huán)、控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血管炎及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、改善微循環(huán)：
使用血管擴(kuò)張劑如銀杏葉提取物、胰激肽原酶等藥物增加視神經(jīng)血液灌注。聯(lián)合高壓氧治療可提升組織氧合，適用于非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變。需監(jiān)測(cè)凝血功能避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、控制基礎(chǔ)疾病：
嚴(yán)格調(diào)控血壓至140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。動(dòng)脈炎患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，血液高凝狀態(tài)者需抗凝治療。基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)加速視神經(jīng)萎縮。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：
甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物可促進(jìn)神經(jīng)纖維修復(fù)。聯(lián)合維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素，改善線粒體功能。治療期間需定期復(fù)查視野和視盤OCT評(píng)估療效。
4、糖皮質(zhì)激素治療：
動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變需靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，后續(xù)逐漸減量。可聯(lián)合免疫球蛋白治療重癥病例。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及骨密度變化。
5、手術(shù)治療：
視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于進(jìn)行性視力下降且藥物無效者，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可改善視盤水腫。晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮者可考慮視神經(jīng)血管搭橋術(shù)。
日常需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每日攝入深色蔬菜300克以上補(bǔ)充葉黃素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。保持規(guī)律作息，每半年檢查眼底及視野，合并全身疾病者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。
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