彎曲菌腸炎合并大出血怎么辦
彎曲菌腸炎合并大出血可通過(guò)止血治療、抗生素治療、補(bǔ)液支持、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理，通常由腸道黏膜損傷、凝血功能障礙、血管侵蝕、感染加重、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、止血治療：
急性出血需立即靜脈注射止血藥物如氨甲環(huán)酸，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。嚴(yán)重出血可能需輸注紅細(xì)胞懸液或新鮮冰凍血漿，糾正失血性休克。止血期間需絕對(duì)臥床，避免加重腸道蠕動(dòng)。
2、抗生素治療：
針對(duì)彎曲菌感染首選阿奇霉素或克拉霉素，重癥患者可聯(lián)用喹諾酮類藥物。抗生素療程通常持續(xù)5-7天，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免雙重感染。
3、補(bǔ)液支持：
建立雙靜脈通路快速補(bǔ)充晶體液，維持尿量每小時(shí)30毫升以上。電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充鉀、鈉等元素，必要時(shí)采用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液。嚴(yán)重脫水患者需考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
4、內(nèi)鏡下止血：
結(jié)腸鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉、氬離子凝固或局部注射腎上腺素。操作前需穩(wěn)定生命體征，術(shù)后24小時(shí)禁食觀察。反復(fù)出血者需間隔48小時(shí)重復(fù)檢查。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血，需行腸段切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。術(shù)前需完善CT血管造影定位病灶，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。合并腸穿孔或腹膜炎者需急診手術(shù)探查。
恢復(fù)期需采用低渣飲食，逐步過(guò)渡至正常飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。每日補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糞便常規(guī)及潛血試驗(yàn)，觀察六個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)可視為痊愈。出現(xiàn)腹痛加重或黑便需立即返院檢查。
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