泌尿系結(jié)石常用檢查方法有哪些

泌尿系結(jié)石常用檢查方法有超聲檢查、X線檢查、CT檢查、尿常規(guī)檢查、靜脈尿路造影等。
超聲檢查是泌尿系結(jié)石的首選篩查方法,具有無創(chuàng)、無輻射、可重復性強的特點。通過高頻聲波成像能清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結(jié)石位置和大小,尤其對孕婦和兒童更安全。超聲可檢出直徑大于3毫米的結(jié)石,并能評估腎積水程度,但對輸尿管中段結(jié)石的檢出率較低。
腹部平片(KUB)能顯示90%以上的陽性結(jié)石,特別是含鈣結(jié)石顯影明顯。該方法操作簡便、成本低,適用于結(jié)石治療后的隨訪觀察。但尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石在X線下不顯影,且腸道積氣可能干擾診斷結(jié)果。
非增強螺旋CT是診斷泌尿系結(jié)石的金標準,檢出率接近100%。能精確顯示結(jié)石的大小、位置、密度及周圍組織關(guān)系,對2毫米以上的結(jié)石敏感度高。低劑量CT在保證診斷準確性的同時減少輻射暴露,適用于急診疑似結(jié)石的快速確診。
通過檢測尿液pH值、紅細胞、白細胞、結(jié)晶等指標輔助診斷。血尿是結(jié)石的典型表現(xiàn),尿液中檢出草酸鈣、磷酸鈣等結(jié)晶可提示結(jié)石成分。尿培養(yǎng)能明確是否合并尿路感染,為抗生素選擇提供依據(jù)。
通過靜脈注射造影劑動態(tài)觀察尿路形態(tài)和功能,能明確結(jié)石梗阻部位及腎功能狀況。該方法可顯示整個尿路系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),對制定手術(shù)方案有重要價值。但需注意碘過敏風險,腎功能不全者需慎用。
泌尿系結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,適當補充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),鈣結(jié)石患者維持正常鈣攝入但減少鈉鹽,尿酸結(jié)石者需低嘌呤飲食。規(guī)律進行跳繩、爬樓梯等震動性運動有助于小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查尿常規(guī)和影像學檢查,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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