泌尿系結(jié)石怎樣才能查出來(lái)

泌尿系結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、癥狀評(píng)估等方式確診,具體方法有超聲檢查、CT掃描、尿液分析、血液檢查、X線檢查。
超聲是篩查泌尿系結(jié)石的首選無(wú)創(chuàng)方法,尤其適用于孕婦和兒童。通過(guò)高頻聲波可清晰顯示腎臟、輸尿管及膀胱內(nèi)結(jié)石的位置和大小,對(duì)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石檢出率可達(dá)90%以上,同時(shí)能評(píng)估腎積水程度。檢查前需保持膀胱充盈以提高檢出率。
非增強(qiáng)CT是診斷泌尿系結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出直徑1-2毫米的微小結(jié)石,并可三維重建顯示結(jié)石與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT值還能初步判斷結(jié)石成分,如尿酸結(jié)石CT值通常低于500HU。急診腹痛患者采用低劑量CT即可快速確診。
尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶,提示結(jié)石存在的間接證據(jù)。24小時(shí)尿液成分分析能測(cè)定鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)含量,結(jié)合pH值檢測(cè)可判斷結(jié)石類型。尿酸結(jié)石患者尿pH常低于5.5,而磷酸銨鎂結(jié)石患者尿pH多高于7.2。
血清肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能狀態(tài),血鈣、血磷、血尿酸水平異常可能提示代謝性結(jié)石病因。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血鈣升高伴血磷降低,痛風(fēng)患者常見血尿酸增高。這些指標(biāo)為結(jié)石成因分析和預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
腹部平片能顯示90%的含鈣結(jié)石,但對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石不顯影。靜脈尿路造影可動(dòng)態(tài)觀察尿路通暢情況,但需注射造影劑且準(zhǔn)備流程復(fù)雜。數(shù)字化斷層融合技術(shù)可提高小結(jié)石檢出率,輻射量低于傳統(tǒng)X線。
確診泌尿系結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),鈣結(jié)石患者需維持正常鈣攝入但減少鈉鹽,尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤飲食。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,適當(dāng)進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
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