急性心肌缺血怎么回事 急性心肌缺血具體原因介紹

急性心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、氧療等方式改善。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,是心肌缺血最常見原因。斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成,進(jìn)一步阻塞血管。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊是重要干預(yù)手段。
冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。患者可能出現(xiàn)靜息性心絞痛,鈣通道阻滯劑可有效緩解血管痙攣癥狀。
動(dòng)脈斑塊破裂后暴露的膠原組織激活血小板,形成白色血栓;同時(shí)凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生紅色血栓。急性血栓完全阻塞血管可引發(fā)心肌梗死,需緊急進(jìn)行溶栓或介入治療恢復(fù)血流。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激、甲亢等情況使心率增快和心肌收縮力增強(qiáng),導(dǎo)致氧供需失衡。原有冠狀動(dòng)脈狹窄者更易出現(xiàn)心絞痛發(fā)作,β受體阻滯劑可通過降低心肌耗氧量緩解癥狀。
嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒、休克等狀態(tài)下血液攜氧不足,即使冠狀動(dòng)脈正常也可能發(fā)生心肌缺血。糾正原發(fā)病因如補(bǔ)充鐵劑、高壓氧治療等可改善心肌供氧。
預(yù)防急性心肌缺血需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食采用地中海模式,多攝入深海魚、橄欖油、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過20分鐘或伴有大汗、惡心等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤最佳救治時(shí)間窗。
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