卵圓孔未閉合會帶來什么后果
關(guān)鍵詞：
卵圓孔未閉
卵圓孔未閉合可能引發(fā)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、減壓病及低氧血癥等后果。卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)，出生后多數(shù)人會在1歲內(nèi)自然閉合，若未閉合則可能成為異常通道。
1、偏頭痛：
卵圓孔未閉合患者中約40%-60%出現(xiàn)偏頭痛，尤其是有先兆的偏頭痛。心臟右向左分流導(dǎo)致未經(jīng)肺循環(huán)過濾的微小栓子或血管活性物質(zhì)直接進入腦循環(huán)，刺激三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)引發(fā)頭痛。對于反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者，經(jīng)食道超聲心動圖檢查可明確診斷，必要時可行卵圓孔封堵術(shù)。
2、短暫性腦缺血：
異常通道使靜脈系統(tǒng)微小血栓直接進入動脈系統(tǒng)，引起短暫性神經(jīng)功能缺損。臨床表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀，24小時內(nèi)完全恢復(fù)。這類患者需進行抗血小板治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等，同時評估封堵手術(shù)指征。
3、腦卒中風(fēng)險：
年輕隱源性卒中患者中卵圓孔未閉合檢出率達40%。反常栓塞機制導(dǎo)致腦梗死，常見于咳嗽、排便等胸腔壓力驟增時。對于合并深靜脈血栓的患者，需聯(lián)合抗凝治療，藥物可選華法林鈉、利伐沙班等，卒中復(fù)發(fā)者建議介入封堵。
4、減壓病易感性：
潛水員或高空作業(yè)者患病風(fēng)險增加3-4倍。壓力驟減時血液中形成的氣泡通過未閉卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，引發(fā)關(guān)節(jié)痛、皮疹甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此類職業(yè)人群應(yīng)預(yù)先進行心臟超聲篩查，陽性者禁止從事高壓環(huán)境作業(yè)。
5、低氧血癥：
嚴重右向左分流可能導(dǎo)致動脈血氧飽和度下降，表現(xiàn)為活動后氣促、杵狀指。多見于合并肺動脈高壓的患者，需行右心導(dǎo)管檢查評估分流比例，重度低氧血癥患者需考慮封堵治療改善氧合。
卵圓孔未閉合患者應(yīng)避免劇烈屏氣動作如舉重、用力排便，定期進行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適度進行有氧運動改善心肺功能，但潛水、跳傘等可能引起壓力急劇變化的運動需嚴格禁止。出現(xiàn)不明原因頭痛或神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過對比增強經(jīng)顱多普勒或經(jīng)食道超聲明確診斷。
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