腳踝扭了怎么判斷有沒有傷到骨頭

腳踝扭傷后判斷是否傷到骨頭需觀察腫脹程度、疼痛特點、活動能力、異常聲響和影像學檢查五個方面。
輕度軟組織損傷通常表現(xiàn)為局部輕微腫脹,24小時內(nèi)逐漸加重。若出現(xiàn)迅速蔓延的嚴重腫脹或皮下大面積淤血,可能提示骨折導(dǎo)致血管破裂。骨折引起的腫脹往往在受傷后1-2小時達到高峰,且伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。
韌帶損傷的壓痛點多在踝關(guān)節(jié)兩側(cè),按壓骨頭時疼痛不明顯。骨折疼痛具有定點性,直接按壓骨折處會產(chǎn)生劇烈銳痛,叩擊足跟時骨折部位會出現(xiàn)傳導(dǎo)性疼痛。持續(xù)不緩解的夜間靜息痛也是骨折典型特征。
單純扭傷后多數(shù)人仍可勉強負重行走,雖然伴有疼痛。完全不能承重或嘗試活動時產(chǎn)生劇烈疼痛提示可能存在骨折。足部出現(xiàn)異常外翻、內(nèi)翻等畸形改變時,需高度懷疑關(guān)節(jié)脫位伴骨折。
受傷瞬間聽到清脆的"咔嗒"聲可能為韌帶斷裂,而低沉的"咔嚓"聲更常見于骨折。后期活動時若持續(xù)存在骨摩擦感,說明骨折端未完全復(fù)位。但需注意部分高位踝關(guān)節(jié)扭傷也會產(chǎn)生彈響。
X線片能明確顯示大部分骨折,對于微小骨折或特殊部位需進行CT掃描。磁共振成像對軟組織損傷分辨率更高,可同時評估韌帶和軟骨損傷情況。臨床檢查結(jié)合渥太華踝關(guān)節(jié)規(guī)則能有效判斷是否需要影像學檢查。
傷后48小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則處理:保持患肢制動休息,每2-3小時冰敷15分鐘以減少內(nèi)出血,使用彈性繃帶加壓包扎時注意觀察末梢循環(huán),抬高患肢需高于心臟水平。急性期避免熱敷、按摩及酒精擦拭,飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),可適量食用蹄筋類食物補充膠原蛋白。恢復(fù)期逐步進行踝泵訓(xùn)練和平衡練習,建議選擇高幫運動鞋提供額外支撐,運動前做好充分熱身活動。
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