小兒過敏性紫癜的發(fā)病部位主要是哪里？
小兒過敏性紫癜的發(fā)病部位主要集中在雙下肢、臀部、關(guān)節(jié)周圍及腹部，少數(shù)可累及上肢和軀干。典型表現(xiàn)為對(duì)稱分布的出血性皮疹，常伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
1、雙下肢：
雙下肢是過敏性紫癜最常見的發(fā)病部位，尤其小腿伸側(cè)多見。皮疹呈對(duì)稱性分布，初期為針尖至黃豆大小的鮮紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，可逐漸融合成片。這與下肢靜脈回流壓力較大、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防皮疹加重。
2、臀部：
臀部皮膚因皮下脂肪較厚且常受壓，易出現(xiàn)密集的紫紅色斑丘疹。嬰幼兒尿布區(qū)域更易受累，需注意與尿布皮炎鑒別。皮疹通常不伴瘙癢，但可能因摩擦導(dǎo)致局部不適，建議穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少刺激。
3、關(guān)節(jié)周圍：
約75%患兒會(huì)出現(xiàn)膝、踝等大關(guān)節(jié)周圍皮膚紫癜，多伴隨關(guān)節(jié)腫脹疼痛。關(guān)節(jié)癥狀常在皮疹后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，屬于血管炎引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，通常不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形，急性期需限制活動(dòng)。
4、腹部：
30%-60%病例有腹部皮膚表現(xiàn)，常與胃腸癥狀同時(shí)發(fā)生。臍周及下腹部可見散在瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壁血腫。腹部紫癜多提示可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察有無嘔血、黑便等情況。
5、上肢及軀干：
約20%患兒上肢前臂或軀干可出現(xiàn)稀疏皮疹，通常較下肢皮疹輕。若軀干大面積出現(xiàn)紫癜伴高熱，需警惕重癥紫癜可能。這些部位皮疹消退較快，但可能反復(fù)發(fā)作數(shù)周至數(shù)月。
患兒日常需保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹；選擇寬松透氣的純棉衣物；飲食宜清淡，暫忌海鮮、蛋奶等易致敏食物；恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)大片紫癜、持續(xù)腹痛或血尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估腎臟及消化道受累情況。病程中建議定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎損傷，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療4-8周后皮疹可完全消退。
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