消化性潰瘍的X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的X線鋇餐檢查主要用于觀察潰瘍部位、大小及并發(fā)癥，檢查過程需口服硫酸鋇造影劑并通過X線成像。檢查結(jié)果受潰瘍活動性、鋇劑充盈程度、患者體位及設(shè)備分辨率等因素影響。
1、檢查原理：
X線鋇餐檢查利用硫酸鋇的高密度特性，在X線下形成鮮明對比。鋇劑覆蓋消化道黏膜后，潰瘍部位表現(xiàn)為鋇斑或龕影，周圍黏膜皺襞可能呈放射狀集中。該技術(shù)對胃潰瘍檢出率約70%，十二指腸潰瘍略低。
2、適應癥：
適用于反復上腹痛、疑似潰瘍但胃鏡禁忌者，或需評估潰瘍并發(fā)癥如幽門梗阻。對于嘔血、穿孔等急癥患者禁用，孕婦及腸梗阻患者也屬禁忌。檢查前需空腹8小時以上，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
3、檢查流程：
檢查時需分次吞服鋇劑，醫(yī)師通過透視多角度觀察食管、胃及十二指腸。患者需配合翻身使鋇劑均勻涂布，必要時施加腹壓提高顯示效果。整個過程約20分鐘，輻射劑量相當于自然環(huán)境下10天暴露量。
4、結(jié)果判讀：
典型潰瘍表現(xiàn)為突出于腔外的龕影，胃潰瘍多位于小彎側(cè)，十二指腸潰瘍常見于球部。愈合期可見黏膜糾集，惡性潰瘍則邊緣不規(guī)則。約15%假陰性源于潰瘍過淺或鋇劑沖刷，此時需結(jié)合胃鏡復查。
5、比較優(yōu)勢：
相較于胃鏡，鋇餐檢查無創(chuàng)且能觀察整體蠕動功能，但對微小潰瘍敏感性不足，無法進行活檢。現(xiàn)代多排CT虛擬內(nèi)鏡可部分替代傳統(tǒng)鋇餐，但費用較高。臨床常作為胃鏡的補充檢查手段。
檢查后建議多飲水促進鋇劑排出，2日內(nèi)糞便可能呈灰白色屬正常現(xiàn)象。長期便秘者可用緩瀉劑預防鋇劑滯留。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食并控制焦慮情緒，潰瘍活動期應暫停吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常需及時復診。
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