如何治療慢性肺源性心臟病
慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、長期低氧血癥、肺部血管病變及胸廓畸形等原因引起。
1、氧療：
長期家庭氧療是基礎(chǔ)治療手段，每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)，目標(biāo)使動(dòng)脈血氧分壓維持在60毫米汞柱以上。對(duì)于合并睡眠呼吸暫停的患者，需配合無創(chuàng)通氣設(shè)備使用。氧療能緩解肺動(dòng)脈收縮，減輕右心負(fù)荷。
2、藥物治療：
常用利尿劑如呋塞米減輕水腫，洋地黃類藥物如地高辛改善心功能，血管擴(kuò)張劑如硝苯地平降低肺動(dòng)脈壓力。合并感染時(shí)需使用抗生素，痰液黏稠者可配合祛痰藥物。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)及心率變化。
3、控制原發(fā)病：
慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑，肺動(dòng)脈高壓患者需使用靶向藥物。塵肺等職業(yè)病患者應(yīng)脫離致病環(huán)境，肺結(jié)核患者需完成抗結(jié)核療程。原發(fā)病控制程度直接影響心臟功能預(yù)后。
4、改善生活方式：
絕對(duì)戒煙并避免二手煙，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉。保持適宜室溫濕度，冬季注意保暖防感冒。采用高蛋白、低鹽飲食，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免夜間大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、手術(shù)治療：
終末期患者可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力，嚴(yán)重瓣膜反流者需行瓣膜修補(bǔ)術(shù)。肺移植適用于年輕且合并嚴(yán)重肺功能衰竭者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需終身服用抗排斥藥物。
患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，記錄尿量及下肢水腫情況。進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶便攜式氧氣，運(yùn)動(dòng)時(shí)長從10分鐘逐步增加至30分鐘。飲食宜選用魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度以減少夜間呼吸困難發(fā)作。定期復(fù)查血?dú)夥治觥⑿呐K超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。
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