慢性肺源性心臟病是怎么回事
慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺血管病變、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等原因引起，可通過氧療、藥物治療、手術(shù)治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病：
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎和肺氣腫是主要誘因，氣道炎癥持續(xù)損傷肺組織，引起肺泡壁破壞和肺動脈壓力升高。治療需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿、糖皮質(zhì)激素如布地奈德，并嚴(yán)格戒煙。
2、肺動脈高壓：
肺部血管阻力持續(xù)增加使右心室負(fù)荷加重，可能與特發(fā)性肺動脈高壓或結(jié)締組織病相關(guān)，表現(xiàn)為活動后氣促和下肢水腫。使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦或5型磷酸二酯酶抑制劑可改善血管舒張功能。
3、肺血管病變：
肺血栓栓塞癥反復(fù)發(fā)作或血管炎性疾病會導(dǎo)致肺血管床減少，右心需代償性增強收縮力。抗凝治療如華法林適用于血栓性疾病，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可用于血管炎治療。
4、胸廓畸形：
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺部擴(kuò)張，長期低氧血癥刺激紅細(xì)胞增多，增加血液黏稠度。需通過矯形手術(shù)改善胸廓容積，必要時行長期家庭氧療。
5、睡眠呼吸暫停：
夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致肺動脈收縮，長期可引發(fā)右心室肥厚。持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效改善夜間氧合，減輕心臟負(fù)荷。
患者日常需保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測體重及下肢水腫情況。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查血氣分析和心臟超聲，出現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。建議采用斜坡臥位睡眠減輕呼吸困難，避免高原旅行和劇烈運動。
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