大葉性肺炎的護(hù)理措施有哪些
大葉性肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、合理氧療、規(guī)范用藥觀察、預(yù)防并發(fā)癥。
1、保持通暢：
協(xié)助患者取半臥位，每2小時翻身拍背促進(jìn)痰液排出。痰液粘稠者可配合霧化吸入，使用生理鹽水或含糜蛋白酶制劑稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸急促時需立即清除口鼻腔分泌物，必要時使用負(fù)壓吸引裝置。
2、維持平衡：
每日監(jiān)測出入量，發(fā)熱期保證2000-2500毫升飲水量。電解質(zhì)紊亂者遵醫(yī)囑補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注氯化鈉、氯化鉀溶液。記錄尿量及顏色變化，出現(xiàn)少尿或無尿需警惕腎功能損傷。
3、合理氧療：
血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者采用低濃度持續(xù)給氧，避免二氧化碳潴留。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)者需定期檢查面罩密閉性，觀察皮膚壓痕。
4、用藥觀察：
靜脈滴注抗生素時嚴(yán)格控制輸液速度，青霉素類藥品需現(xiàn)配現(xiàn)用。觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，使用喹諾酮類藥物期間避免陽光直射。退熱藥物間隔時間不少于4小時，防止出汗過多導(dǎo)致虛脫。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
臥床期間每日進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，高危患者可穿戴彈力襪。餐后協(xié)助漱口減少口腔細(xì)菌滋生，長期抗生素使用者需監(jiān)測糞便菌群失調(diào)表現(xiàn)。恢復(fù)期逐步增加床邊活動量，避免突然體位變化引發(fā)直立性低血壓。
護(hù)理期間需提供高蛋白、高維生素軟食，如魚肉粥、蒸蛋羹等易消化食物，少量多餐避免加重心肺負(fù)擔(dān)。體溫正常后可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用鼻吸氣口呼氣方式，每日3組每組10次。保持室內(nèi)濕度60%左右，定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。密切監(jiān)測體溫曲線變化，若72小時后仍持續(xù)高熱或出現(xiàn)胸痛加重、咯血等癥狀需立即復(fù)診。恢復(fù)期6周內(nèi)避免劇烈運動，逐步從散步過渡到快走等有氧鍛煉。
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