寰樞椎脫位有哪些臨床表現(xiàn)
寰樞椎脫位主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)壓迫癥狀、脊髓損傷及椎動脈供血不足。臨床表現(xiàn)主要與脫位程度和神經(jīng)血管受壓情況相關(guān)。
1、頸部疼痛：
患者常出現(xiàn)枕頸部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可向頭頂部放射。寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致局部肌肉痙攣和韌帶牽拉，疼痛在頭部旋轉(zhuǎn)或前屈時(shí)加劇。部分患者伴有頭痛，易被誤診為偏頭痛或緊張性頭痛。
2、活動受限：
頭部旋轉(zhuǎn)功能明顯受限是特征性表現(xiàn)，正常頭部旋轉(zhuǎn)范圍約80-90度，嚴(yán)重脫位時(shí)旋轉(zhuǎn)角度可減少50%以上。部分患者會出現(xiàn)斜頸畸形，頭部被迫保持特定姿勢以減輕疼痛。日常活動如駕車、翻身等動作受限。
3、神經(jīng)壓迫：
上位頸神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致枕大神經(jīng)痛，表現(xiàn)為后頭部閃電樣疼痛。嚴(yán)重脫位可能壓迫延髓，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙等顱神經(jīng)癥狀。部分患者伴有上肢麻木或無力，系頸髓受壓所致。
4、脊髓損傷：
進(jìn)行性脫位可能造成頸髓受壓，早期表現(xiàn)為下肢肌張力增高、步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、大小便功能障礙等完全性脊髓損傷表現(xiàn)。部分患者有Lhermitte征陽性，即低頭時(shí)出現(xiàn)電擊樣肢體麻木。
5、椎動脈缺血：
寰椎橫突孔移位可壓迫椎動脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、視力模糊、猝倒發(fā)作等。長期供血不足可能引發(fā)小腦梗死，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀。
寰樞椎脫位患者需嚴(yán)格限制頸部活動，避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部外傷。睡眠時(shí)使用頸托保持中立位，選擇高度適中的枕頭。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行肩背部肌肉鍛煉以增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。
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