慢性穩(wěn)定性心絞痛指的是哪種疾病
慢性穩(wěn)定性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的胸痛綜合征，屬于冠心病的一種臨床類型。其典型特征為勞力性胸痛，疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間相對(duì)固定，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、病理基礎(chǔ)：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄是主要病理基礎(chǔ)。當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)（如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)），狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法相應(yīng)增加血流量，導(dǎo)致供需失衡。這種缺血多為可逆性，不伴隨心肌細(xì)胞壞死。
2、典型癥狀：
胸骨后壓榨性疼痛是核心表現(xiàn)，可放射至左肩、下頜或背部，持續(xù)3-5分鐘。疼痛具有可重復(fù)性，相同誘因下發(fā)作程度相似。部分患者伴有胸悶、氣短、出汗等自主神經(jīng)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需結(jié)合典型癥狀、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段壓低或T波倒置，靜息狀態(tài)可能正常。冠狀動(dòng)脈造影能明確狹窄程度，一般管腔狹窄≥50%可確診。
4、危險(xiǎn)分層：
根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)分級(jí)（CCS分級(jí)），將日常活動(dòng)受限程度分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)僅在劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)作，Ⅳ級(jí)輕微活動(dòng)或靜息時(shí)即可發(fā)作。分級(jí)越高提示冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重。
5、治療原則：
以改善預(yù)后和緩解癥狀為目標(biāo)。基礎(chǔ)治療包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等。對(duì)于藥物控制不佳或高危患者，需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果攝入，控制鹽分和飽和脂肪酸。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，冬季避免寒冷刺激，隨身攜帶硝酸甘油制劑。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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