帶狀皰疹性角膜炎怎么治療
帶狀皰疹性角膜炎可通過抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛治療、角膜修復(fù)劑及手術(shù)治療等方式治療。帶狀皰疹性角膜炎通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活、免疫力下降、眼部神經(jīng)受累、繼發(fā)細(xì)菌感染及角膜基質(zhì)炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、抗病毒藥物：
針對水痘-帶狀皰疹病毒感染，需使用全身性抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。眼部局部可配合使用更昔洛韋眼用凝膠或滴眼液。抗病毒治療需在發(fā)病72小時內(nèi)啟動以減輕角膜損害。
2、糖皮質(zhì)激素：
對于角膜基質(zhì)炎或盤狀角膜炎等免疫反應(yīng)性病變，需在抗病毒基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。常用0.1%氟米龍滴眼液或1%醋酸潑尼松龍眼膏，需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓變化防止激素性青光眼。
3、鎮(zhèn)痛治療：
三叉神經(jīng)眼支受累可導(dǎo)致劇烈眼痛，可口服加巴噴丁或普瑞巴林緩解神經(jīng)痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，需注意成癮性風(fēng)險。冷敷可輔助減輕眼瞼腫脹不適。
4、角膜修復(fù)劑：
角膜上皮缺損需使用重組人表皮生長因子滴眼液促進愈合，配合人工淚液保持眼表濕潤。嚴(yán)重角膜潰瘍可臨時佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面，避免繼發(fā)感染。
5、手術(shù)治療：
角膜穿孔或頑固性潰瘍需行板層角膜移植術(shù)，晚期角膜瘢痕導(dǎo)致視力障礙可選擇穿透性角膜移植。合并青光眼時需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪排斥反應(yīng)。
帶狀皰疹性角膜炎患者應(yīng)保持充足睡眠，避免辛辣刺激飲食，適量補充維生素A、C及B族維生素。恢復(fù)期避免揉眼或佩戴隱形眼鏡，外出佩戴防紫外線眼鏡。每日用生理鹽水清潔眼瞼邊緣，出現(xiàn)視力下降、眼紅加重需立即復(fù)診。疫苗接種可降低50歲以上人群的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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