心電圖下壁異常q波是什么意思
關(guān)鍵詞：
心電圖
心電圖下壁異常Q波通常提示心肌缺血或陳舊性心肌梗死可能，主要與冠狀動(dòng)脈病變、心肌炎、心肌病、心臟傳導(dǎo)異常、解剖變異等因素有關(guān)。
1、冠狀動(dòng)脈病變：
冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致下壁心肌供血不足，局部心肌壞死形成病理性Q波。典型表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波寬度≥0.04秒或深度＞1/4R波，需結(jié)合冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度。治療包括抗血小板藥物、他汀類藥物控制，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌炎后遺改變：
病毒性心肌炎愈后部分患者遺留心肌纖維化，心電圖可見(jiàn)下壁導(dǎo)聯(lián)異常Q波，多伴有ST-T改變。心臟磁共振可顯示心肌延遲強(qiáng)化灶。以營(yíng)養(yǎng)心肌、改善代謝治療為主，需定期復(fù)查心功能。
3、肥厚型心肌病：
室間隔異常肥厚導(dǎo)致心室除極向量改變，出現(xiàn)類似心肌梗死的假性Q波，常見(jiàn)于Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。超聲心動(dòng)圖顯示室間隔厚度≥15毫米可確診。治療以β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑為主，重癥需考慮室間隔切除術(shù)。
4、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常：
左前分支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征可能引起下壁導(dǎo)聯(lián)Q波形態(tài)改變，通常不伴隨ST段抬高。通過(guò)電生理檢查可明確診斷，多數(shù)無(wú)需特殊處理，預(yù)激綜合征發(fā)作頻繁者可考慮射頻消融。
5、正常解剖變異：
部分健康人群因心臟位置偏轉(zhuǎn)或膈肌抬高，心電圖可見(jiàn)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)孤立性Q波，深度＜3毫米且無(wú)ST-T動(dòng)態(tài)變化。通過(guò)體位改變?cè)囼?yàn)或心臟超聲排除器質(zhì)性病變后可判定為生理性改變。
發(fā)現(xiàn)下壁異常Q波應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查，日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)類和新鮮果蔬，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖觀察動(dòng)態(tài)變化。
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