什么情況下需要做胃鏡 4種情況下都建議做胃鏡
關(guān)鍵詞：
胃鏡
胃鏡檢查通常在出現(xiàn)上消化道癥狀、高危人群篩查、疾病隨訪監(jiān)測(cè)及術(shù)前評(píng)估4種情況下建議進(jìn)行。主要適應(yīng)癥包括長期消化不良、嘔血黑便、胃癌家族史以及胃部手術(shù)后復(fù)查。
1、長期消化不良：
持續(xù)上腹痛、反酸燒心超過4周，常規(guī)治療無效時(shí)需胃鏡排查。可能與慢性胃炎、胃潰瘍或胃食管反流病有關(guān)，內(nèi)鏡可直觀觀察黏膜病變程度，必要時(shí)取活檢明確診斷。40歲以上患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的早飽感、食欲下降，需警惕胃癌可能。
2、嘔血黑便：
嘔咖啡樣物或柏油樣便提示上消化道出血，胃鏡能確定出血部位和原因。常見于食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍或急性胃黏膜病變，急診胃鏡還可實(shí)施止血治療。伴有頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需立即檢查。
3、胃癌家族史：
一級(jí)親屬有胃癌史者建議40歲起定期篩查，尤其合并幽門螺桿菌感染或萎縮性胃炎時(shí)。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶，早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上。高風(fēng)險(xiǎn)人群每1-2年檢查，發(fā)現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變需縮短隨訪間隔。
4、術(shù)后復(fù)查：
胃息肉切除、胃癌根治等手術(shù)后需規(guī)律復(fù)查。息肉切除后6-12個(gè)月復(fù)查有無復(fù)發(fā)，胃癌術(shù)后每年評(píng)估吻合口情況。胃大部切除者需監(jiān)測(cè)殘胃炎和營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
檢查前需禁食8小時(shí)以上，高血壓患者當(dāng)日可少量水送服藥物。術(shù)后2小時(shí)待咽喉麻醉消退后進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免劇烈咳嗽防止出血。日常注意飲食規(guī)律，限制腌制燒烤食物攝入，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥的高危人群可考慮預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑，45歲以上普通人群建議每3-5年進(jìn)行胃鏡體檢。
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