做胃鏡可以查癌胃癌嗎 檢查胃癌要結(jié)合4個(gè)方法
胃鏡檢查是篩查胃癌的重要手段，但確診需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和幽門螺桿菌檢測四種方法。
1、胃鏡檢查：
胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，通過內(nèi)鏡放大和染色技術(shù)識(shí)別早期癌變?cè)睢z查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用活檢鉗取組織樣本送檢，這是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡對(duì)表淺型胃癌檢出率可達(dá)90%以上，但對(duì)黏膜下浸潤型病灶可能漏診。
2、病理活檢：
通過胃鏡取得的組織樣本需進(jìn)行病理學(xué)檢查，包括常規(guī)HE染色、免疫組化分析等。病理報(bào)告可明確腫瘤分化程度、浸潤深度及組織學(xué)分型，對(duì)Lauren分型（腸型/彌漫型）的判斷直接影響治療方案選擇。微小病灶需多次多點(diǎn)活檢以提高檢出率。
3、影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估胃癌局部浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能精準(zhǔn)判斷腫瘤侵犯胃壁層次，對(duì)T分期準(zhǔn)確性高達(dá)80%。PET-CT適用于排查全身轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格較高且對(duì)印戒細(xì)胞癌敏感性較低。
4、腫瘤標(biāo)志物：
血清CEA、CA19-9、CA72-4等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可作為輔助診斷依據(jù)。雖然特異性不足，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)警有重要價(jià)值。需注意部分良性胃病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
5、幽門螺桿菌檢測：
通過尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染，該菌是胃癌I類致癌原。根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生的高危患者。
胃癌篩查需建立長期隨訪機(jī)制，高危人群應(yīng)每年復(fù)查胃鏡。日常飲食避免高鹽腌制食品，增加新鮮蔬果攝入。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。40歲以上人群建議根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行胃部健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式獲得根治。
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