肝膽腫瘤術(shù)前需要做哪些檢查
肝膽腫瘤術(shù)前檢查主要包括影像學(xué)評(píng)估、肝功能檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查、心肺功能監(jiān)測(cè)及凝血功能測(cè)試。
1、影像學(xué)評(píng)估：
通過(guò)超聲、CT或磁共振成像明確腫瘤位置、大小及與周圍血管的關(guān)系，增強(qiáng)掃描可判斷是否存在轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于疑似膽管腫瘤患者，需加做磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道受累情況。
2、肝功能檢測(cè)：
包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。Child-Pugh分級(jí)可預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，總膽紅素超過(guò)50μmol/L或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)3秒以上需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)方案。
3、腫瘤標(biāo)志物：
甲胎蛋白對(duì)肝細(xì)胞癌診斷特異性達(dá)70%，CA19-9對(duì)膽管癌敏感性為80%。術(shù)前水平可作為術(shù)后復(fù)查的基線值，持續(xù)升高提示可能存在微小轉(zhuǎn)移灶。
4、心肺功能：
心電圖和肺功能測(cè)試評(píng)估手術(shù)耐受性，心臟彩超檢測(cè)射血分?jǐn)?shù)，合并慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｐ姆喂δ懿蝗咝栊g(shù)前干預(yù)改善。
5、凝血功能：
血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間檢測(cè)至關(guān)重要，肝硬化患者常合并凝血功能障礙。術(shù)前需補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿糾正異常。
術(shù)前兩周需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用高蛋白低脂飲食，每日補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸鍛煉，術(shù)后臥床期間每?jī)尚r(shí)翻身拍背預(yù)防肺部感染。術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立等階梯式康復(fù)訓(xùn)練。保持手術(shù)切口干燥清潔，觀察引流液顏色和量，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。
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