胃癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移五種。
1、直接浸潤(rùn)：
胃癌細(xì)胞可穿透胃壁向鄰近器官擴(kuò)散，常見(jiàn)浸潤(rùn)部位包括胰腺、橫結(jié)腸、肝臟等。腫瘤突破漿膜層后可直接侵犯周圍組織，此時(shí)需通過(guò)增強(qiáng)CT或手術(shù)探查評(píng)估浸潤(rùn)范圍。治療上需聯(lián)合臟器切除，術(shù)后配合放化療。
2、淋巴轉(zhuǎn)移：
胃癌最早通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，依次累及胃周淋巴結(jié)、腹腔干淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。典型表現(xiàn)為胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，可通過(guò)PET-CT明確分期。根治性手術(shù)需清掃D2范圍淋巴結(jié)，晚期患者需新輔助化療縮小病灶。
3、血行轉(zhuǎn)移：
癌細(xì)胞侵入血管后主要轉(zhuǎn)移至肝臟（占血行轉(zhuǎn)移的48%），其次為肺、骨、腦等器官。增強(qiáng)MRI可檢出肝內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶。多發(fā)轉(zhuǎn)移需系統(tǒng)化療，局限轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或放療。
4、種植轉(zhuǎn)移：
癌細(xì)胞脫落后在腹膜腔播散形成種植結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為腹水、腸梗阻。腹腔鏡探查可見(jiàn)腹膜粟粒樣結(jié)節(jié)，腹腔灌注化療可控制腹水增長(zhǎng)。靶向藥物聯(lián)合熱灌注化療能延長(zhǎng)生存期。
5、神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移：
腫瘤沿神經(jīng)鞘膜向腹膜后蔓延，易引發(fā)頑固性腰背痛。MRI顯示神經(jīng)根增粗是特征性表現(xiàn)，疼痛需使用阿片類藥物階梯治療。放療對(duì)神經(jīng)浸潤(rùn)灶有局部控制作用。
胃癌患者日常需采用高蛋白、易消化飲食，如魚肉羹、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。術(shù)后恢復(fù)期建議分6-8次少量進(jìn)食，配合太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀需立即復(fù)查胃鏡。化療期間注意口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫功能，但需避免過(guò)度勞累誘發(fā)癌性疲勞。
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