開放性肋骨骨折并發(fā)癥有哪些
開放性肋骨骨折可能引起氣胸、血胸、肺部感染、縱隔氣腫、創(chuàng)傷性窒息等并發(fā)癥。
1、氣胸：
肋骨骨折斷端刺破胸膜或肺組織導(dǎo)致空氣進入胸腔形成氣胸。患者表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)皮下氣腫。需立即行胸腔閉式引流排出氣體，必要時通過手術(shù)修復(fù)肺損傷。
2、血胸：
骨折端損傷肋間血管或肺血管引發(fā)胸腔積血。臨床可見進行性呼吸困難、休克表現(xiàn)，聽診呼吸音減弱。中等量以上血胸需穿刺抽吸或胸腔引流，活動性出血需開胸止血。
3、肺部感染：
因疼痛限制呼吸運動導(dǎo)致肺不張，分泌物滯留誘發(fā)肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰，胸片可見肺部浸潤影。需加強鎮(zhèn)痛、體位引流，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
4、縱隔氣腫：
骨折導(dǎo)致氣管或食管破裂時，氣體進入縱隔形成壓迫。出現(xiàn)頸胸部皮下捻發(fā)音、靜脈怒張，需緊急行縱隔減壓術(shù)并修復(fù)破裂臟器。
5、創(chuàng)傷性窒息：
多根肋骨骨折造成胸廓塌陷，胸腔壓力驟增阻礙靜脈回流。典型表現(xiàn)為頭頸部紫紺、結(jié)膜出血，需立即固定胸廓并維持循環(huán)穩(wěn)定。
開放性肋骨骨折患者應(yīng)保持半臥位減輕疼痛，避免劇烈咳嗽或突然體位改變。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3-4次深呼吸練習(xí)預(yù)防肺不張。飲食需高蛋白、高維生素補充創(chuàng)傷消耗，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等，同時限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期可逐步開展上肢伸展運動，但6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，定期復(fù)查胸片觀察愈合情況。
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