心臟搭橋后續(xù)檢查哪些項目

心臟搭橋術(shù)后需定期檢查心電圖、心臟超聲、血液生化、冠狀動脈造影及運(yùn)動負(fù)荷試驗等項目。
術(shù)后心電圖用于監(jiān)測心律變化及心肌缺血情況。常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等心律失常,ST段改變可能提示橋血管或自身冠狀動脈再狹窄。建議術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次,之后每年至少一次。若出現(xiàn)胸悶心悸癥狀需隨時檢查。
超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)與功能,重點觀察左室射血分?jǐn)?shù)、室壁運(yùn)動及瓣膜情況。術(shù)后早期可檢測心包積液,長期隨訪中若EF值下降超過10%可能提示橋血管閉塞。檢查無創(chuàng)且可重復(fù),通常每6-12個月復(fù)查。
包括血脂、血糖、肝腎功能及心肌酶譜檢測。低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下,糖化血紅蛋白不超過7%。肌酸激酶同工酶異常升高可能提示心肌損傷,血肌酐監(jiān)測有助于調(diào)整抗凝藥物劑量。
是評估橋血管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn),能明確吻合口狹窄、橋血管粥樣硬化等情況。無癥狀患者建議術(shù)后5年復(fù)查,若出現(xiàn)典型心絞痛或運(yùn)動試驗陽性需提前檢查。新一代CT冠狀動脈成像可作為替代選擇。
通過踏車或平板運(yùn)動誘發(fā)心肌缺血,檢測ST段變化及運(yùn)動耐量。術(shù)后3-6個月首次評估,之后每年一次。試驗中血壓下降或出現(xiàn)心絞痛癥狀具有重要預(yù)后價值。
術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,避免劇烈對抗性運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,戒煙并控制體重。定期監(jiān)測血壓心率,記錄胸痛發(fā)作情況。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間不少于7小時。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就診。
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