術(shù)后呼吸系統(tǒng)常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
術(shù)后呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺不張、肺部感染、肺栓塞、呼吸衰竭和胸腔積液。這些并發(fā)癥可能由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床等因素引起，需根據(jù)具體類(lèi)型采取針對(duì)性防治措施。
1、肺不張：
術(shù)后肺不張多因麻醉抑制咳嗽反射或傷口疼痛限制深呼吸所致。表現(xiàn)為低氧血癥、呼吸音減弱，可通過(guò)霧化吸入、鼓勵(lì)咳嗽排痰等物理治療改善。嚴(yán)重者需纖維支氣管鏡吸痰。
2、肺部感染：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫功能下降，加之氣管插管可能引入病原體，易引發(fā)肺炎。常見(jiàn)發(fā)熱、膿性痰液，需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)體位引流。
3、肺栓塞：
術(shù)后血液高凝狀態(tài)和臥床制動(dòng)可能形成下肢靜脈血栓，脫落后阻塞肺動(dòng)脈。突發(fā)胸痛、咯血需立即CT肺動(dòng)脈造影確診，治療包括抗凝藥物和溶栓治療。
4、呼吸衰竭：
嚴(yán)重肺部并發(fā)癥或原有慢性肺病惡化可導(dǎo)致氣體交換障礙。表現(xiàn)為頑固性低氧血癥，需氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
5、胸腔積液：
手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)使胸膜腔液體滲出增多。少量積液可自行吸收，大量積液引發(fā)呼吸困難時(shí)需胸腔穿刺引流，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括腹式呼吸訓(xùn)練、吹氣球練習(xí)等；保持半臥位促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)；每日保證2000毫升飲水量稀釋痰液；攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品加速組織修復(fù)；監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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