深靜脈血栓的并發(fā)癥有哪些
深靜脈血栓的并發(fā)癥主要有肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全、肢體壞疽、出血傾向。
1、肺栓塞：
深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動脈，引發(fā)肺栓塞。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克甚至猝死。需立即進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等，必要時需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
2、血栓后綜合征：
血栓機(jī)化導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著。發(fā)病與血栓未完全溶解有關(guān)，可通過壓力治療緩解癥狀，穿戴醫(yī)用彈力襪是主要預(yù)防手段，嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)成形術(shù)。
3、慢性靜脈功能不全：
長期靜脈高壓引起下肢靜脈曲張、皮膚潰瘍。與血栓導(dǎo)致靜脈回流障礙有關(guān)，表現(xiàn)為下肢沉重感、夜間抽筋。治療包括抬高患肢、使用靜脈活性藥物如地奧司明，潰瘍創(chuàng)面需專業(yè)清創(chuàng)護(hù)理。
4、肢體壞疽：
髂股靜脈血栓完全阻塞血流時可導(dǎo)致肢體缺血壞死。表現(xiàn)為患肢劇痛、蒼白、無脈，需緊急行導(dǎo)管溶栓或取栓手術(shù)，延誤處理可能需截肢。糖尿病患者更易發(fā)生此嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、出血傾向：
抗凝治療期間可能引發(fā)出血并發(fā)癥，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑甚至消化道出血。與藥物劑量過大或合并凝血功能障礙有關(guān)，需定期監(jiān)測凝血功能，嚴(yán)重出血時需使用維生素K拮抗劑。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，乘坐長途交通工具時需間斷活動下肢。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，保持每日2000毫升飲水量。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，睡眠時抬高患肢15-20厘米。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或肢體腫脹加重需立即就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血糖，肥胖者需逐步減重，這些措施均有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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