重癥肺炎小兒常存在代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合型酸中毒、低氧血癥性酸中毒及感染性中毒五種中毒類型。

1、代謝性酸中毒：

由于肺部炎癥導致通氣功能障礙，二氧化碳潴留引發(fā)碳酸濃度升高，同時缺氧狀態(tài)下無氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸。患兒可出現(xiàn)呼吸深快、口唇發(fā)紺、精神萎靡等癥狀。需及時進行氧療并靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。

2、呼吸性酸中毒：

肺泡炎癥滲出物阻塞氣道造成二氧化碳排出受阻，血液中碳酸濃度持續(xù)升高。典型表現(xiàn)為嗜睡、球結膜水腫及皮膚潮紅。治療重點在于改善通氣功能，必要時采用機械通氣支持。

3、混合型酸中毒：

同時存在代謝性和呼吸性酸中毒的復雜病理狀態(tài)，常見于病程較長或治療不及時的患兒。血氣分析顯示pH值顯著降低伴碳酸氫根離子濃度下降。需聯(lián)合應用呼吸支持和堿性藥物進行綜合糾治。

4、低氧血癥性酸中毒：

嚴重肺部感染導致氧合功能障礙，組織細胞缺氧引發(fā)無氧代謝產(chǎn)物堆積。臨床可見面色灰白、四肢厥冷等循環(huán)不良體征。應立即給予高濃度氧療，嚴重者需采用高頻振蕩通氣。

5、感染性中毒：

病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征，伴隨內環(huán)境紊亂。特征性表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、毛細血管滲漏及多器官功能障礙。需早期足量使用敏感抗生素，必要時進行血液凈化治療。

重癥肺炎患兒應保持環(huán)境溫度24-26℃、濕度50%-60%，每日分6-8次給予少量溫開水或口服補液鹽。飲食選擇易消化的米湯、藕粉等流質，逐步過渡到蛋羹、魚肉泥等高蛋白食物。恢復期可進行被動肢體活動促進血液循環(huán)，定期監(jiān)測血氣分析和電解質水平。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度持續(xù)低于90%時需緊急就醫(yī)。