支氣管擴(kuò)張引起慢性肺炎怎么辦
支氣管擴(kuò)張引起慢性肺炎可通過(guò)抗感染治療、氣道清潔、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、氧療等方式改善。支氣管擴(kuò)張通常由感染反復(fù)發(fā)作、氣道結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌感染是誘發(fā)支氣管擴(kuò)張合并肺炎的常見(jiàn)原因。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等。慢性期可間斷使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物抑制炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)感染者需警惕銅綠假單胞菌等耐藥菌定植。
2、氣道清潔：
每日進(jìn)行體位引流和叩背排痰，配合霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸稀釋痰液。嚴(yán)重痰液潴留者可選用支氣管鏡灌洗。保持氣道濕潤(rùn)有助于減少繼發(fā)感染，建議室內(nèi)濕度維持在50%-60%。
3、免疫調(diào)節(jié)：
接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于免疫球蛋白低下患者，可定期輸注丙種球蛋白。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素D和鋅元素，通過(guò)均衡飲食改善機(jī)體防御能力。
4、手術(shù)治療：
局限性支氣管擴(kuò)張合并反復(fù)感染或大咯血時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。彌漫性病變患者可能需肺移植。
5、氧療支持：
合并低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療，維持血氧飽和度大于90%。運(yùn)動(dòng)耐力下降者可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防寒。飲食宜高蛋白、高熱量，適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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