出現(xiàn)心絞痛的常見(jiàn)原因是什么

心絞痛常見(jiàn)原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌肥厚等。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,心肌供血不足引發(fā)典型勞力性心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,活動(dòng)后加重。需通過(guò)冠脈造影確診,治療包括抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物及血運(yùn)重建手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性心肌缺血,常見(jiàn)于變異型心絞痛。多發(fā)生于靜息狀態(tài),心電圖顯示ST段抬高。鈣通道阻滯劑可有效緩解癥狀,需避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。
血紅蛋白降低使血液攜氧能力下降,心肌缺氧誘發(fā)心絞痛樣胸痛。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因,重度貧血需輸血治療,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
心臟瓣膜開(kāi)口面積減小導(dǎo)致左心室射血受阻,心肌耗氧量增加而供血不足。特征性表現(xiàn)為活動(dòng)后暈厥、心絞痛和呼吸困難三聯(lián)征。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。
肥厚型心肌病使心室壁增厚,冠狀動(dòng)脈受壓引發(fā)心肌灌注不足。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛伴心悸,部分患者存在家族史。治療以β受體阻滯劑為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防猝死風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?nèi),多食用深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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