膝關節(jié)骨性關節(jié)炎與滑膜炎的區(qū)別有哪些

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎與滑膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像學特征、治療方法及預后等方面。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主的慢性關節(jié)疾病,主要與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素相關。滑膜炎則是滑膜組織的炎癥反應,常見于創(chuàng)傷、感染、自身免疫性疾病等,炎癥因子釋放導致滑膜充血水腫。
骨性關節(jié)炎表現(xiàn)為活動后關節(jié)疼痛加重、晨僵時間短(通常小于30分鐘),晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形。滑膜炎以關節(jié)腫脹、局部皮溫升高為主,疼痛與活動關系不密切,可能伴隨全身癥狀如低熱。
骨性關節(jié)炎X線顯示關節(jié)間隙不對稱狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化。滑膜炎早期X線可能無異常,超聲或MRI可見滑膜增厚、關節(jié)腔積液,嚴重者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
骨性關節(jié)炎以減輕負荷(如減重)、改善功能(肌力訓練)為主,藥物常用氨基葡萄糖、雙醋瑞因。滑膜炎需針對病因治療,感染性需抗生素,自身免疫性需免疫抑制劑,急性期可關節(jié)腔穿刺抽液。
骨性關節(jié)炎呈漸進性發(fā)展,最終可能導致關節(jié)功能喪失。滑膜炎經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可完全緩解,但類風濕性關節(jié)炎等慢性滑膜炎易反復發(fā)作。
日常管理中,骨性關節(jié)炎患者應避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動,可補充鈣質(zhì)與維生素D。滑膜炎患者急性期需嚴格制動,緩解期逐步恢復關節(jié)活動度,注意保暖防潮。兩類疾病均需定期復查,骨性關節(jié)炎每6-12個月評估關節(jié)退化程度,滑膜炎監(jiān)測炎癥指標變化。膳食方面均需控制高嘌呤飲食,增加抗氧化食物如深色蔬菜攝入。
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