新生兒血糖偏高是什么原因
新生兒血糖偏高可能由暫時性胰島素分泌不足、母體糖尿病影響、早產兒代謝異常、應激反應性高血糖、遺傳代謝缺陷等原因引起。
新生兒胰腺β細胞功能未完全成熟，出生后24-48小時內可能出現生理性高血糖。這種情況通常無需特殊治療，通過調整喂養(yǎng)頻率和監(jiān)測血糖可自行緩解。早產兒因胰腺發(fā)育更不完善，發(fā)生率更高。
妊娠期糖尿病或孕前糖尿病患者，其高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素過度分泌。出生后母體葡萄糖供應中斷，但嬰兒胰島素水平仍較高，易導致反應性低血糖，隨后可能出現代償性高血糖。這類新生兒需持續(xù)監(jiān)測血糖72小時以上。
早產兒肝糖原儲備不足且糖異生能力弱，靜脈營養(yǎng)時葡萄糖輸注速率超過代謝能力會導致高血糖。同時腎上腺皮質激素分泌增加會拮抗胰島素作用。需調整營養(yǎng)液葡萄糖濃度至5-8mg/kg/min，并監(jiān)測尿糖變化。
窒息、感染、低溫等應激狀態(tài)會促使兒茶酚胺和皮質醇分泌增加，抑制胰島素作用。嚴重感染時炎癥因子也會干擾胰島素信號傳導。此類情況需積極處理原發(fā)病，血糖持續(xù)高于10mmol/L需考慮胰島素微量泵入。
罕見的新生兒糖尿病可能由KCNJ11或ABCC8基因突變導致胰島β細胞功能障礙。表現為持續(xù)高血糖伴多尿、脫水，需基因檢測確診。暫時性新生兒糖尿病多在3個月內自愈，性類型需長期胰島素治療。
對于新生兒血糖異常，提倡母乳喂養(yǎng)并按需哺乳，避免過度喂養(yǎng)或長時間禁食。監(jiān)測血糖時應選擇足跟兩側采血，減少疼痛刺激。保持適宜環(huán)境溫度避免寒冷應激，注意觀察喂養(yǎng)狀態(tài)和尿量變化。若血糖持續(xù)高于7mmol/L或出現嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀，需及時就醫(yī)進行專業(yè)評估。早產兒和糖尿病母親嬰兒建議住院觀察至血糖穩(wěn)定，出院后定期隨訪生長發(fā)育情況。
