胸部壓縮性骨折后要注意什么
胸部壓縮性骨折后需注意制動保護、疼痛管理、呼吸訓練、并發(fā)癥預防及康復鍛煉。護理措施主要包括臥床姿勢調(diào)整、藥物鎮(zhèn)痛、肺功能維護、營養(yǎng)支持和漸進性活動恢復。
1、制動保護：
急性期需絕對臥床2-4周，使用硬板床并保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可穿戴胸腰支具固定6-8周。禁止彎腰、提重物等增加脊柱負荷的動作，防止骨折塊移位造成脊髓損傷。
2、疼痛管理：
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、塞來昔布等緩解炎癥性疼痛，嚴重者可短期應用阿片類藥物如曲馬多。配合冷敷或低頻脈沖治療減輕局部水腫，避免隨意按摩或熱敷加重出血風險。
3、呼吸訓練：
每日進行腹式呼吸和縮唇呼吸練習，使用呼吸訓練器預防墜積性肺炎。咳嗽時需用手按壓骨折部位減少震動，痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。血氧飽和度低于93%需及時吸氧。
4、并發(fā)癥預防：
每2小時翻身預防壓瘡，骨突處墊軟枕。攝入高鈣食物如豆腐、芝麻醬，配合維生素D3促進骨愈合。監(jiān)測下肢有無腫脹疼痛，定期做踝泵運動預防深靜脈血栓。
5、康復鍛煉：
骨折穩(wěn)定4周后開始腰背肌等長收縮訓練，6周后逐步進行橋式運動、跪位平衡練習。3個月內(nèi)避免劇烈運動，6個月后經(jīng)評估可恢復游泳、快走等低沖擊運動。康復期間定期復查X線觀察骨痂形成情況。
日常飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品，限制咖啡因和酒精影響鈣吸收。睡眠時保持脊柱自然曲度，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。康復中期可進行水中步行訓練利用浮力減輕負重，后期通過彈力帶訓練增強核心肌群穩(wěn)定性。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒延緩康復進程，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或下肢麻木需立即復診。
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