直腸癌三種手術方式及區(qū)別
直腸癌手術方式主要有經肛門局部切除術、低位前切除術和腹會陰聯(lián)合切除術三種，區(qū)別在于切除范圍、適應癥及術后功能保留程度。
1、局部切除：
經肛門局部切除術適用于早期T1期腫瘤，僅切除腫瘤及周圍部分腸壁，保留肛門括約肌功能。手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，但需嚴格符合腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層等條件。術后可能需配合放療降低復發(fā)風險。
2、低位前切：
低位前切除術適用于中上段直腸癌，切除腫瘤所在腸段并行腸管吻合，可保留肛門功能。根據腫瘤位置分為高位吻合和低位吻合，后者需使用吻合器技術。術后可能出現(xiàn)排便次數增多等腸道功能改變，但生活質量優(yōu)于造口手術。
3、腹會陰切除：
腹會陰聯(lián)合切除術針對低位進展期直腸癌，需切除肛門并在腹部造永久性人工肛門。手術范圍包括直腸、肛管及周圍淋巴結，適用于腫瘤距肛緣5厘米以內或侵犯括約肌者。術后需終身使用造口袋，但能徹底清除病灶。
直腸癌術后需注重營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如魚肉羹、蒸蛋等，逐步過渡到正常飲食。每日進行提肛運動鍛煉盆底肌，術后3個月避免負重活動。定期復查腸鏡和腫瘤標志物，術后2年內每3個月隨訪1次。出現(xiàn)排便習慣改變或造口異常需及時就醫(yī)，長期保持造口周圍皮膚清潔干燥。
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