肝癌晚期患者出現(xiàn)說胡話和幻覺可能由代謝紊亂、藥物、肝性腦病、腫瘤轉(zhuǎn)移、心理因素等原因引起。肝癌晚期可通過藥物治療、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、對癥治療、臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。

肝癌晚期患者肝功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)無法正常代謝，血氨升高可能影響大腦功能，引發(fā)精神異常。治療需降低血氨水平，限制蛋白質(zhì)攝入，使用降氨藥物。

鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑等藥物在肝功能衰竭時(shí)代謝障礙，容易蓄積中毒，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)。需調(diào)整藥物種類和劑量，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用對肝臟影響較小的替代藥物。

肝功能衰竭導(dǎo)致血氨等毒素?zé)o法清除，通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)意識障礙和精神癥狀。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖等藥物促進(jìn)氨排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

肝癌轉(zhuǎn)移至腦部可能直接壓迫或浸潤腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。需進(jìn)行影像學(xué)檢查確診，根據(jù)轉(zhuǎn)移情況考慮放療、靶向治療或姑息治療緩解癥狀。

疾病帶來的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒長期積累，可能誘發(fā)譫妄等精神癥狀。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。

肝癌晚期患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食以易消化、低蛋白為主，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。記錄患者癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。可進(jìn)行輕柔按摩、音樂等舒緩護(hù)理，維持患者舒適度。注意觀察患者，防止跌倒或自傷。保持皮膚清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡。與患者交流時(shí)語氣平和，給予情感支持。