糖尿病患者減肥時需要注意什么
糖尿病患者減肥需兼顧血糖穩(wěn)定與科學減重，主要注意事項包括血糖監(jiān)測、飲食結構調(diào)整、運動安全、藥物調(diào)整和心理支持。
1、血糖監(jiān)測：
減肥期間需加強空腹及餐后血糖監(jiān)測，避免低血糖或血糖波動過大。建議每日監(jiān)測2-4次，運動前后需額外檢測。若使用胰島素或磺脲類藥物，需警惕夜間低血糖風險，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整藥量。
2、飲食調(diào)整：
采用低升糖指數(shù)飲食，每日熱量缺口控制在500千卡以內(nèi)。碳水化合物占比不低于40%，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和蔬菜。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克，避免高脂高鹽加工食品。定時定量進餐，戒除含糖飲料。
3、運動安全：
選擇中等強度有氧運動配合抗阻訓練，每周累計150分鐘以上。避免空腹運動，隨身攜帶糖果應對低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需規(guī)避劇烈跳躍，周圍神經(jīng)病變患者應選擇游泳等低沖擊運動。運動后及時補充水分和少量蛋白質(zhì)。
4、藥物管理：
服用格列美脲等促泌劑或胰島素者，需在醫(yī)生指導下逐步調(diào)整劑量。二甲雙胍可繼續(xù)使用，但需注意補充維生素B12。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽兼具控糖減重作用，可咨詢醫(yī)生是否適用。
5、心理支持：
設定每月減重2-4公斤的合理目標，避免焦慮情緒影響血糖。加入糖尿病互助小組，家屬需配合營造無誘惑飲食環(huán)境。出現(xiàn)平臺期時及時咨詢營養(yǎng)師調(diào)整方案，不盲目采用極端減肥法。
糖尿病患者減肥期間建議每日記錄飲食運動及血糖數(shù)據(jù)，定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能。可嘗試地中海飲食模式，適量食用堅果和橄欖油。運動前后進行5-10分鐘熱身和拉伸，合并高血壓者避免憋氣用力動作。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復低血糖應及時就醫(yī)，不可擅自停用降糖藥物。保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平，戒煙限酒可改善胰島素敏感性。
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