糖尿病足病的篩查項(xiàng)目有哪些
糖尿病足病的篩查項(xiàng)目主要有足部皮膚檢查、神經(jīng)病變評估、血管狀態(tài)檢測、足部結(jié)構(gòu)異常篩查、感染跡象排查。
1、足部皮膚檢查：
觀察足部皮膚是否存在干燥、皸裂、潰瘍或胼胝，重點(diǎn)檢查足底、趾縫等易受壓迫部位。糖尿病患者因皮膚屏障功能下降，微小破損可能發(fā)展為難以愈合的創(chuàng)面。需使用專業(yè)工具評估皮膚溫度、濕度及顏色變化，早期發(fā)現(xiàn)缺血或炎癥征兆。
2、神經(jīng)病變評估：
通過10克尼龍絲試驗(yàn)檢測保護(hù)性感覺是否缺失，結(jié)合音叉振動(dòng)覺和針刺痛覺測試判斷周圍神經(jīng)功能。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致痛覺遲鈍，患者可能無法感知外傷。定量感覺檢查可輔助評估神經(jīng)損傷程度。
3、血管狀態(tài)檢測：
采用踝肱指數(shù)測量下肢動(dòng)脈血流情況，數(shù)值低于0.9提示缺血可能。結(jié)合足背動(dòng)脈觸診和多普勒超聲檢查，評估血管狹窄或閉塞程度。糖尿病患者常合并下肢動(dòng)脈硬化，早期發(fā)現(xiàn)血管病變可預(yù)防組織壞死。
4、足部結(jié)構(gòu)異常篩查：
通過足弓指數(shù)測量和步態(tài)分析識(shí)別扁平足、錘狀趾等畸形。X線檢查可發(fā)現(xiàn)夏科氏關(guān)節(jié)病等骨關(guān)節(jié)病變。結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變足部受力分布，增加局部壓力導(dǎo)致潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
5、感染跡象排查：
檢查足部有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染表現(xiàn)，測量創(chuàng)面深度和范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，嚴(yán)重感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素選擇。
糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔，避免使用電熱毯或熱水袋取暖。選擇圓頭防滑鞋襪，修剪趾甲時(shí)保留適當(dāng)長度。定期進(jìn)行專業(yè)足部護(hù)理，控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚破損或趾甲嵌頓時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。每年至少接受一次全面足部篩查，高風(fēng)險(xiǎn)患者需增加檢查頻率至每3-6個(gè)月。
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