肛周膿腫手術(shù)后大便疼怎么回事
肛周膿腫手術(shù)后大便疼痛可能由傷口刺激、局部感染、排便用力、創(chuàng)面愈合不良、肛門括約肌痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)面護(hù)理、飲食調(diào)整、溫水坐浴、定期復(fù)查等方式緩解。
1、傷口刺激：
手術(shù)創(chuàng)面直接暴露于糞便刺激，糞便中的消化酶和細(xì)菌可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。術(shù)后早期建議使用無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面，排便后立即用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙擦拭。醫(yī)生可能開具促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的外用藥物。
2、局部感染：
創(chuàng)面未完全愈合時容易發(fā)生細(xì)菌感染，常伴隨紅腫滲液。需每日觀察傷口情況，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用廣譜抗生素如頭孢類、硝基咪唑類藥物控制感染，必要時需進(jìn)行創(chuàng)面引流處理。
3、排便用力：
術(shù)后便秘會加重排便疼痛，與麻醉影響腸蠕動、術(shù)后進(jìn)食減少有關(guān)。建議增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充乳果糖等滲透性瀉劑。排便時避免久蹲用力，可使用開塞露輔助軟化糞便。
4、創(chuàng)面愈合不良：
糖尿病患者或營養(yǎng)不良患者易出現(xiàn)愈合延遲，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴肉芽組織生長緩慢。需控制血糖水平，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，局部使用生長因子凝膠促進(jìn)愈合。深部膿腫術(shù)后可能形成肛瘺需二次手術(shù)。
5、肛門括約肌痙攣：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肛門肌肉反射性收縮，排便時疼痛呈刀割樣。溫水坐浴可放松肌肉，疼痛劇烈時可使用解痙藥物如山莨菪堿。術(shù)后兩周內(nèi)避免久坐騎車，進(jìn)行提肛鍛煉需遵醫(yī)囑。
術(shù)后恢復(fù)期需保持每日飲水量2000毫升以上，選擇小米粥、蒸南瓜等低渣飲食，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步等輕度活動。每次排便后使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘，定期返院檢查創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、出血需及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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