上大便的時(shí)候肛門疼而且出血的原因
排便時(shí)肛門疼痛伴隨出血可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起。
1、肛裂：
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍，多因干硬糞便劃傷所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡：
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔出血呈噴射狀且無痛，外痔血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。輕度痔瘡可使用地奧司明片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛周腺體感染化膿形成膿腔，常伴隨發(fā)熱和局部紅腫熱痛。早期膿腫需切開引流配合頭孢類抗生素治療，若形成肛瘺則需行瘺管切除術(shù)。
4、直腸息肉：
腸黏膜異常增生形成的隆起病變，表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血，較大息肉可能引起排便不適。結(jié)腸鏡下電切術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
5、炎癥性腸病：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可引起直腸黏膜潰瘍出血，常伴有腹瀉、黏液便和體重下降。需通過腸鏡確診，治療常用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，重癥需使用糖皮質(zhì)激素。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后使用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性腫瘤可能。
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